泰康人寿拒赔称结肠癌属遗传病 保险争议引发诉讼[推荐]

泰康人寿拒赔称结肠癌属遗传病 保险争议引发诉讼。肖某购买了泰康人寿的重疾险10年后，被确诊为“降结肠恶性肿瘤、家族性息肉病”。然而，泰康人寿以产品说明书中“遗传性疾病免责”为由拒绝理赔。9月15日，肖某向成都市锦江区人民法院提交起诉状，要求该公司履行保险合同约定，支付重大疾病保险金。

2011年7月18日，肖某的母亲郑某某作为投保人与泰康人寿签订合同，为当时18岁的肖某投保了“泰康健康人生重大疾病终身保障计划”。合同规定每年缴纳保费2000元，缴费期为20年，保额为86320元，涵盖恶性肿瘤等重大疾病。此后，肖某的父母每年都按时足额缴纳保费，保险合同持续有效。

2026年8月4日，肖某在四川省人民医院就诊，被诊断为降结肠恶性肿瘤、家族性息肉病，并于8月18日出院。随后，肖某向泰康人寿四川分公司提交了全套理赔材料，申请赔付重疾保险金86320元。但9月3日，泰康人寿出具《理赔决定通知书》，拒绝承担保险责任，理由是本次出险关联家族性息肉病，属于遗传性疾病，依据保险合同的责任免除条款不予赔付。

肖某多次与保险公司沟通无果后，决定诉诸法律。肖某的代理律师郭刚表示，泰康人寿将癌症列入“遗传性疾病”缺乏依据，非常不严谨。目前只知道该公司根据肖某父亲15年前也检测出癌症，推断其患的“降结肠恶性肿瘤”属于遗传性疾病。郭刚还指出，泰康人寿没有让肖某做基因检测，在这款重疾险条款中也没有发现对“降结肠恶性肿瘤、家族性息肉病”免责的明示。他认为，如果泰康人寿可以自行推测和判定某个疾病是“遗传性疾病免责”，那么整个“泰康健康人生重大疾病终身保障计划”可能是一个骗局，因为该公司的重大疾病保险条款对应的第一个重大疾病就是恶性肿瘤。

一位四川的肿瘤专家介绍，这种结肠癌有一部分是遗传性的，有一部分不是，但不能单凭推测来认定，而是应该通过基因检测予以确认。