中山医院樊嘉院士团队《柳叶刀》发文 晚期肝癌手术治疗获益显著[推荐]

肝细胞癌是一种严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤。多数患者在诊断时已处于中晚期，失去根治机会，预后不佳。近年来，以阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗为代表的系统治疗取得了进展，晚期肝癌患者的中位生存期从约1年延长至近2年，但整体疗效仍不理想。部分晚期肝癌患者在接受系统治疗后肿瘤缩小或降期，获得手术切除的机会。然而，是否应选择手术切除还是继续药物治疗，成为临床医生、患者及家属面临的决策难题。手术可以切除耐药肿瘤细胞，提供根治机会，但也可能导致暂停系统治疗期间肿瘤失控，并给患者带来创伤。

为解决这一问题，复旦大学附属中山医院樊嘉院士团队联合国内24家大型肝胆肿瘤中心开展了一项全国多中心的III期随机对照研究。该研究结果发表在《柳叶刀》杂志上，题为“局部晚期肝细胞癌患者接受阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗后行肝切除术对比维持治疗（TALENTOP）：一项多中心、开放标签、随机、3期试验”。研究中，合并血管癌栓的局部晚期肝癌患者接受了4周期的阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗。未发现肿瘤进展且可切除的患者被随机分为两组：A组接受手术切除并术后继续使用阿替利珠单抗和贝伐珠单抗1年；B组则持续进行系统治疗。

研究结果提示，对治疗有效的晚期肝癌患者实施手术切除可能为其提供无瘤生存的机会。这项研究有望改变国内外肝癌临床实践。接受系统治疗的晚期肝癌患者，在定期影像检查评估疗效的同时，也需要多学科团队评估是否适合手术切除及其潜在获益。